Viagra forbedrer træningsydelsen i høj højde med op til 45 % for nogle
Sildenafil (Viagra) forbedrede markant kardiovaskulære og træningspræstationsmål for trænede cyklister i stor højde, mest fordi stoffet hjalp nogle deltagere med at forbedre sig meget, mens andre viste lidt forandring. Respondenterne forbedrede 39 % i tidsforsøgspræstationen i højden sammenlignet med deres præstation i højden med placebo. Nogle i respondentgruppen forbedrede sig så meget som 45 %. Sildenafil gav ingen fordele for hverken respondere eller ikke-responderere ved havoverfladen.
Sildenafil (Viagra) forbedrede markant kardiovaskulære og træningsmæssige præstationsmål for trænede cyklister i stor højde, mest fordi stoffet hjalp nogle deltagere med at forbedre sig meget – op til 45% – mens andre viste lidt forandring. Sildenafil gav ingen fordel ved havoverfladen.
Ti cyklister, der tog sildenafil i højden, reducerede den tid, det tog at tilbagelægge seks kilometer, med 15 % sammenlignet med placeboforsøg i højden. Cyklisterne forbedrede også markant slagvolumen (volumen af blod flyttede ud af en hjerteventrikel pr. slag) og hjertevolumen (slagvolumen gange hjertefrekvensen) sammenlignet med placeboforsøget. Sildenafil minimerede også faldet i arteriel iltmætning af arterierne, når cyklisterne var i simuleret højde på 12.700 fod.
Men forskerne opdagede, at disse forbedringer skete hovedsageligt, fordi nogle mennesker opnår store gevinster med sildenafil i højden, mens andre forbedrer sig meget mindre eller slet ikke. Respondenterne forbedrede 39 % i tidsforsøgspræstationen i højden sammenlignet med deres præstation i højden med placebo. Nogle i respondergruppen forbedrede sig så meget som 45 %, ifølge en undersøgelse i Journal of Applied Physiology udgivet af The American Physiological Society. Ikke-responderende forbedrede sig en ubetydelig 1 %.
Undersøgelsen, “Sildenafil forbedrer hjerteoutput og træningsydelse under akut hypoxi, men ikke normoksi,” af Andrew R. Hsu, Kimberly E. Barnholt og Nicolas K. Grundmann, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System; Joseph H. Lin og Stewart W. McCallum, Stanford University Medical Center; og Anne L. Friedlander, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System og Stanford University vises i juni-udgaven af Journal of Applied Physiology.
Medikament udvider blodkarrene
Sildenafilcitrat er bedst kendt som Viagra, et lægemiddel, der bruges til at behandle erektil dysfunktion. Lægemidlet blev oprindeligt udviklet til at lindre forhøjet blodtryk. Det får blodkar i visse væv, såsom lungerne, til at slappe af. Dette forbedrer blodgennemstrømningen fra hjertet og øger ilttransporten til arbejdende muskler. Fordi den højtliggende atmosfære indeholder mindre ilt, er det sværere at få nok ilt til at understøtte anstrengende fysisk aktivitet, end det er ved havoverfladen.
Sildenafil virker ved at hæmme phosphodiestrase-5, et enzym, der nedbryder cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP), en cellebudbringer, der får blodkarrene til at slappe af, forklarede Friedlander. Ved at hæmme enzymet tillader lægemidlet større vasodilatation og større blodgennemstrømning. Selvom stoffet virker på forskellige målsteder, fokuserede denne undersøgelse på lungerne.
Forskerne antog, at stoffet ville give undersøgelsens deltagere mulighed for at forbedre deres præstationer i højden, fordi det ville reducere sammensnævringen af kar i lungerne, som nogle gange opstår i højden. Til gengæld ville det tillade større blodgennemstrømning gennem hjertet, bedre overførsel af ilt fra lungerne til blodet og forbedret ilttilførsel til arbejdende muskler.
Deltagerne, alle trænede cyklister, udførte i alt 10 cykelforsøg, med og uden sildenafil ved havoverfladen og i simuleret højde på 3.874 meter. Hverken deltagerne eller forskerne vidste, om forsøget omfattede placebo eller en af de to sildenafildoser, 50 mg eller 100 mg.
Højhøjdesimuleringen blev opnået ved at ændre blandingen af luft. Cyklisterne begyndte at trække vejret i højdeblandingen, der startede en time før træningssessionen og fortsatte gennem sessionen. Simuleringen inkluderede ikke det lavere lufttryk, der ville forekomme i højden, sagde Friedlander.
Forskere analyserede ændringerne i hver enkelt persons præstation under forskellige træningsforhold og sammenlignede også gruppens præstation under forskellige lægemiddelbetingelser.
Respondere kontra ikke-respondere
Fire af de 10 deltagere reagerede på sildenafil, mens de resterende seks ikke gjorde det, sagde Friedlander. Respondenterne viste de største fald i slagvolumen, hjertevolumen og cykelydelse mellem havoverfladen og forsøg i høj højde uden stoffet.
“Uden sildenafil faldt deres præstation mere end andre,” sagde Friedlander. “Med det bragte det dem tilbage til niveauet for de ikke-responderende.” Resultaterne tyder på, at respondenterne oplevede en større grad af indsnævring af karrene i lungerne i højden og derfor havde større gavn af sildenafils karrelaksationseffekter.
“Et af avisens budskaber er, at ikke alle har gavn af det,” sagde Friedlander. Sildenafil kunne betragtes som en behandling for dem, der lider mest i højden, men på grund af bivirkninger, der kan omfatte svær hovedpine og den tilsyneladende manglende evne til at hjælpe nogle mennesker, bør det ikke tages som en træningshjælp af alle, sagde hun.
Det større billede
Denne undersøgelse tilføjer til den videnskabelige viden om, hvilke fysiologiske faktorer der begrænser ydeevnen i højden, herunder den rolle, som hjerteoutput spiller, sagde Friedlander. For eksempel ved fysiologer ikke, hvorfor nogle mennesker har problemer i højden og kan udvikle sygdomme som akut bjergsyge eller lungeødem i høj højde, mens andre tilpasser sig hurtigt. Undersøgelser som dette kan hjælpe med at identificere nogle af de underliggende forskelle mellem mennesker og føre til bedre behandlinger.
I fremtidige undersøgelser ønsker Friedlander at identificere:
- hvilke trin individer kan tage for at akklimatisere sig, før de går i højden
- som sandsynligvis vil akklimatisere sig hurtigt i højden, og som muligvis har brug for yderligere hjælp
- hvordan man minimerer ydeevnefald i højden
Friedlander og hendes team arbejder på problemer, der kan gælde for dem, der hurtigt skal akklimatisere sig til stor højde. For eksempel, når soldater udsender til Afghanistan, skal de hurtigt påtage sig fysisk belastende arbejde i 12.000-14.000 fod, forhold der kan påvirke ydeevnen alvorligt under potentielt livstruende forhold.
I en undersøgelse, som Friedlander og kolleger udførte i 14.000 fod på Pike’s Peak, Colorado, viste deltagerne markante hormonelle ændringer i højden. Disse ændringer letter ilttilførsel. Men denne fordel undertrykkes, når individer ikke spiser nok, og kroppen skifter fokus for at lagre mere energi, forklarede Friedlander. Denne undersøgelse vises i juni-udgaven af American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism, også udgivet af APS.
Næste trin
Et næste skridt er at lave en undersøgelse med kvinder, for at se om de reagerer på samme måde på sildenafil og højde. Forskerne ønsker også at se nærmere på sildenafil respondere for at se, om de på forhånd kan identificere, hvem der vil have gavn af behandlingen. Derudover er et stadig udestående spørgsmål, om ikke-responderere ville have gavn af sildenafil i en højere højde.
Kilde
“Sildenafil forbedrer hjerteoutput og træningsydelse under akut hypoxi, men ikke normoksi,” af Andrew R. Hsu, Kimberly E. Barnholt og Nicolas K. Grundmann, Exercise Physiology Laboratory, Clinical Studies Unit, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA; Joseph H. Lin, Institut for medicin, lunge- og kritisk pleje, Stanford University School of Medicine; Stewart W. McCallum, Urologisk afdeling, Stanford Medical Center; og Anne L. Friedlander, Exercise Physiology Laboratory, Clinical Studies Unit and Geriatric Research, Education and Clinical Center, Veterans Affairs Palo Alto Health Care System. Undersøgelsen vil blive vist i juni-udgaven af Journal of Applied Physiology udgivet af The American Physiological Society.
